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聊聊一种常见疾病:肾囊肿
  
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这是2233条由达胡

肾囊肿是泌尿外科的常见病之一。它是指大小不同的囊性肿块,在肾内不与外界相通,充满淡黄色透明液体。随着年龄的增长,肾囊肿的患病率也越来越高。单纯性肾囊肿的发病率在30-40岁之间约为10%。到80岁时,单纯性肾囊肿的发病率超过50%。相当多的肾囊肿患者还伴有肝囊肿。

目前,认为单纯性肾囊肿起源于肾小管或集合管阻塞。肾脏形成的尿液在排泄过程中不能顺畅流动。它聚集在一起,慢慢增大,形成一个囊性病变。在肾囊肿中,肾脏产生的一些尿液实际上是积聚的。还有一种叫做多囊肾的疾病,这是一种遗传性肾脏疾病,其特征是在两个肾脏中有多个不同大小的囊肿,并伴有肾功能的进行性损害。

单纯性肾囊肿大多无症状,通常是偶然发现的。当囊肿直径较大时,可能会出现腰背痛,主要表现为腰部或背部隐痛,出现并发症时症状可能会加重。如果胶囊中有大量出血,胶囊壁将突然拉伸,胶囊将被压缩,导致严重的腰部疼痛。当发生二次感染时,除疼痛加剧外,还会伴有发热和全身不适。一般不引起肉眼血尿,偶尔囊肿压迫邻近肾实质可引起显微镜下血尿。

肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查,一般b超是首选的检查方法,肾脏CT可以确诊。

(1)B超:典型的b超表现为病灶区无回声,囊壁光滑,边界清晰;当囊肿壁显示不规则回声或有限回声增强时,应与恶性病变如囊性肾癌相鉴别。当发生二次感染时,囊壁增厚,病变区有细微回声。带血液体的回声增强。

(2)CT

CT检查对b超不能确定的患者是可行的,也可用于鉴别肾积水、肾盏憩室、囊性肾癌等。

大多数肾囊肿不需要治疗。如果没有明显的肾实质或肾盂肾盏受压,没有腰痛症状或感染等并发症,不需要治疗和服药,定期b超随访就足够了。对于有症状的巨大肾囊肿,腹腔镜肾囊肿去顶减压术或超声引导肾囊肿穿刺引流是可行的。前者是利用腹腔镜技术治疗肾囊肿的微创手术。在体内建立手术空间后,打开肾周筋膜,释放肾脏,暴露囊肿位置,在离肾实质约0.5厘米处切除从肾脏突出的囊肿壁组织,抽吸囊肿液,最好用肾脏周围的游离蒂脂肪组织堵塞囊肿腔,以防止囊肿复发。并非所有患有肾囊性疾病的患者都需要这种手术,只有在下列情况下才需要这种手术:

(1)巨大的单纯性肾囊肿,它压迫肾实质或引起肾积水并影响肾功能;

(2)囊肿引起的腰痛症状明显的患者;

(3)多房性肾囊肿对肾功能有影响或伴有症状。超声引导肾囊肿穿刺抽吸术安全简单,损伤小,但易复发。适用于不愿意或不能进行腹腔镜手术的患者。穿刺抽吸后,注入无水酒精烧灼囊壁,破坏囊壁内表面分泌囊液的细胞,降低囊肿复发的可能性。

我希望这篇文章能帮助你增加对肾囊肿的理解,避免不必要的担忧。最后,在除夕之际,我祝你春节快乐、健康、快乐。

作者:复旦大学附属上海第五人民医院泌尿外科副主任医师王伟

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