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中国方案成国际标准 每年或少30万脑卒中复发患者
  
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原标题:中国计划成为国际标准!预计每年将减少300,000名复发性中风患者。在中风发作后的24小时内,连续21天接受抗血小板药物治疗可将高危脑血管疾病的复发风险降低32%.国家神经系统疾病临床医学研究中心今天(11月4日)公布了由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授倡导的脑血管疾病“机遇新方法”。最近,世界公认的中国、英国、加拿大和美国四大脑血管疾病管理指南被列为向世界推荐的最高水平的证据,成为治疗该疾病的国际黄金标准。这意味着全球每年将减少约300,000名复发性中风患者。

众所周知,脑血管疾病是世界第二大致死性疾病,也是中国第一大致死性疾病,其特点是高发病率、高死亡率、高复发率和高致残率。半数以上的脑血管疾病患者是“高风险非致残性脑血管疾病”,即虽然症状没有残疾,但风险很高,容易复发,一旦复发可导致严重残疾甚至死亡。

因此,王拥军教授首次提出“高风险非致残性脑血管病”的概念,并将亚人群定义为中国脑血管病防治的最佳窗口人群。然而,对于这类患者,世界上已有许多针对不同血栓形成靶点的抗血小板治疗研究,但均因效果不佳或出血风险增加而失败。

为了找到一种安全有效的治疗方法,王拥军教授通过对大量数据的系统分析和临床实践经验的积累,在世界范围内开创了一种新的抗血小板治疗方法,即强心剂疗法,即在疾病发作后24小时内,开始联合应用小剂量阿司匹林和氯吡格雷双靶点抗血小板药物进行为期21天的短期治疗。

这种全新的疗法被命名为“机遇”,王拥军说,“希望能为处于困境中的脑血管疾病患者找到机会。”

为了证明这种方法的有效性,他利用国际公认的严格随机对照研究设计了一个名为“机会”的临床试验。全国114家医院登记了5170名患者。经过4年的持续研究,整个团队最终证实了CHANCE治疗可以将高危非致残性脑血管疾病患者90天的复发风险降低32%,并且不会增加出血的副作用。

该研究结果于2013年发表在顶级国际医学杂志《新英格兰医学杂志》上,被评为“国际脑血管疾病领域八大年度进展之一”。第二年,结果作为单独的治疗建议被写入美国脑血管疾病治疗指南,但当时的建议水平不高,因为该方法仅在亚洲人群中得到验证,而在欧洲和美国人群中未得到验证。2018年,美国公布了POINT研究的结果(双重抗血小板药物治疗持续90天),这与机会研究设计相似。这项研究降低了中风复发的风险,并且与“偶然”结果基本一致。

从那以后,王拥军教授领导了对机遇和点两个临床研究数据的联合分析,进一步证实了机遇治疗新方法的有效性、安全性和普遍性。

不久前,美国卒中协会《柳叶刀神经病学》向世界推荐了新的机会治疗方法作为最高水平的治疗证据,确定机会治疗方法是防止高危非致残性脑血管疾病复发的最佳治疗方法,并在新的机会方法中充分采用了药物方案。到目前为止,中国、英国、加拿大和美国的四个全球公认的脑血管疾病管理指南都将新的机会治疗方法列为最高水平的证据,并向世界推荐。目前,CHANCE的新方法已成为世界上治疗高风险非致残性脑血管疾病的国际黄金标准。

根据中国脑血管疾病的流行病学数据,自2013年以来,在中国应用CHANCE的新方法减少了86万例cereb的复发病例

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